Типы документов

Реклама

Партнеры

Распоряжение Министерства здравоохранения Хабаровского края от 25.06.2015 N 707-р "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Хабаровского края, в 2015 году"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ОБ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ,
В 2015 ГОДУ
Список изменяющих документов
(в ред. распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 03.08.2015 № 873-р)

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", постановлением Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. № 350-пр "О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы", приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 25 декабря 2012 г. № 21 "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Направление граждан на консультацию и/или лечение в учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи" и в целях повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) гражданам, проживающим на территории Хабаровского края (далее - край):
1. Определить отдел организации специализированных видов медицинской помощи управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края (Гребенников А.Ф.) (далее - Отдел) ответственным структурным подразделением министерства здравоохранения Хабаровского края за организацию оказания ВМП гражданам, проживающим на территории края.
2. Утвердить прилагаемые:
Состав комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края по направлению больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или в краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения (далее - Комиссия министерства здравоохранения края);
Государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи для краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения в соответствии с разделом II перечня видов ВМП, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов";
Порядок направления больных на Комиссию министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Порядок);
Форму протокола решения Врачебной комиссии краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения о необходимости направления больного на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и/или краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения;
Форму Талона на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи;
Форму протокола Комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края;
Форму листа ожидания больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения;
Форму отчета краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь по государственному заданию.
3. Обеспечить обработку и ввод данных в информационно-аналитическую систему Минздрава России: Данчиновой М.О. - главному специалисту Отдела, Карташеву К.В. - консультанту Отдела, Васильевой С.Ю. - главному специалисту Отдела.
4. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
(в ред. распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.08.2015 № 873-р)
4.1. Организовать работу по отбору больных на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения здравоохранения в порядке, утвержденном настоящим распоряжением, и в соответствии с перечнем видов ВМП, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
(в ред. распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.08.2015 № 873-р)
4.2. Назначить ответственных лиц во вверенных учреждениях здравоохранения за подготовку, оформление и своевременное представление на Комиссию министерства здравоохранения края документов больных, нуждающихся в направлении на консультацию и/или лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения (далее - Сотрудники, ответственные за организацию направления больных на ВМП).
4.3. В месячный срок представить в министерство здравоохранения края сведения о Сотрудниках, ответственных за организацию направления больных на ВМП (Ф.И.О., должность, контактные телефоны, адрес электронной почты).
5. Руководителям краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию ВМП за счет средств краевого и федерального бюджетов (Пудовиков С.С., Пошатаев К.Е., Коваленко В.Л., Шумилова И.В., Мирзоев Р.А.):
5.1. Организовать работу по отбору и направлению больных на лечение во вверенные краевые государственные учреждения здравоохранения в соответствии с настоящим распоряжением и перечнем видов ВМП, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".
5.2. Назначить ответственных лиц во вверенных учреждениях здравоохранения за подготовку, оформление и своевременное представление на Комиссию министерства здравоохранения документов больных, нуждающихся в направлении на лечение в краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения.
5.3. Назначить ответственных лиц во вверенных учреждениях здравоохранения по обработке и вводу данных в информационно-аналитическую систему Минздрава России.
5.4. Организовать выполнение государственного задания по оказанию ВМП в соответствии с настоящим распоряжением.
5.5. Обеспечить ведение листов ожидания на оказание ВМП во вверенных учреждениях здравоохранения.
(пп. 5.5 в ред. распоряжения Министерства здравоохранения Хабаровского края от 03.08.2015 № 873-р)
6. Начальнику управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения края Баглай И.А. обеспечить:
6.1. Работу Комиссии министерства здравоохранения края.
6.2. Предоставление отчетных форм по оказанию ВМП в установленном порядке.
7. Заместителю министра - начальнику управления планирования, финансового и ресурсного обеспечения, технического контроля министерства здравоохранения края Радомской И.Н. обеспечить:
7.1. Предоставление субсидий краевого бюджета краевым государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на реализацию настоящего распоряжения в установленном порядке.
7.2. Согласование отчетных форм по оказанию ВМП, предоставленных Отделом, в установленном порядке.
7.3. Формирование и представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации отчетов о расходах бюджета края на оказание ВМП в установленном порядке.
8. Признать утратившим силу распоряжение министерства здравоохранения края от 12 декабря 2014 г. № 1438-р "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, проживающим на территории Хабаровского края, в 2015 году".
9. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края Зеленева В.В.

Министр
А.В.Витько





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

СОСТАВ
КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ
БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И/ИЛИ КРАЕВЫЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

N
ФИО
Должность
1
Баглай
Ирина
Алексеевна
- начальник управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края, председатель комиссии
2
Гребенников
Александр
Федорович
- заместитель начальника управления организации медицинской помощи населению, начальник отдела организации специализированных видов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, заместитель председателя комиссии
3
Шпачинский
Богдан
Ярославович
- заместитель начальника управления организации медицинской помощи населению, начальник отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края, заместитель председателя комиссии
4
Данчинова
Марина
Олеговна
- главный специалист отдела организации специализированных видов медицинской помощи управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края, секретарь комиссии

Члены комиссии:

5
Бочкарева
Оксана
Петровна
- начальник отдела финансирования, бюджетного учета и хозяйственного обеспечения управления планирования, финансового и ресурсного обеспечения, технического контроля министерства здравоохранения Хабаровского края
6
Васильева
Жанна
Борисовна
- начальник отдела охраны материнства и детства управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края
7
Сысоева
Валентина
Ивановна
- заместитель начальника отдела организации специализированных видов медицинской помощи управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края
8
Карташев
Константин
Викторович
- консультант отдела организации специализированных видов медицинской помощи управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края
9
Васильева
Снежана
Юрьевна
- главный специалист отдела организации специализированных видов медицинской помощи управления организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕНО
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗАДАНИЕ
ПО ОКАЗАНИЮ ВМП ДЛЯ КРАЕВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С РАЗДЕЛОМ II
ПЕРЕЧНЯ ВИДОВ ВМП, УТВЕРЖДЕННЫМ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 НОЯБРЯ 2014 Г.
№ 1273 "О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2015 ГОД И
НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2016 И 2017 ГОДОВ"

№ п/п
Наименование медицинской организации
Виды (методы) соответствующего профиля ВМП
Объем ВМП на 2015 год (чел.)
Финансовое обеспечение (тыс. рублей)
Всего
в т.ч. субсидии федерального бюджета
в т.ч. средства краевого бюджета
1
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 1" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края
37/сердечно-сосудистая хирургия
70
43 548,32
9 768,93
33 779,39
38/сердечно-сосудистая хирургия
231
50/травматология и ортопедия
7
51/травматология и ортопедия
3
52/травматология и ортопедия
137
55/травматология и ортопедия
6
Итого:
454
2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница № 2" министерства здравоохранения Хабаровского края
11/нейрохирургия
75
57 181,1
11 713,67
45 467,43
12/нейрохирургия
20
49/травматология и ортопедия
5
50/травматология и ортопедия
60
52/травматология и ортопедия
225
55/травматология и ортопедия
6
Итого:
391
3
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края
17/онкология
24
11 050,0
0
11 050,0
18/онкология
4
19/онкология
26
21/онкология
46
Итого:
100
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края
5/акушерство и гинекология
40
7 604,8
0
7 604,8
9/детская хирургия в период новорожденности
16
Итого:
56
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края
32/педиатрия
22
8 158,98
6 060,6
2 098,38
34/педиатрия
15
49/травматология и ортопедия
2
50/травматология и ортопедия
10
53/травматология и ортопедия
3
Итого:
52

Всего:
1053
127 543,2
27 543,2
100 000,0

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В КОМИССИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
И/ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ И/ИЛИ В КРАЕВЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ БЮДЖЕТНЫЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации <1>.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406 "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный № 24278), Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2013 г., регистрационный № 27617).

2. Медицинскими показаниями для направления на оказание ВМП является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП <2>.
--------------------------------
<2> Постановление Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

3. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация), оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
3.1. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
3.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);
3.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
3.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
3.5. Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанного пациенту;
3.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
3.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
4. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
4.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП, в 3 экземплярах.
4.2. Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность;
б) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);
в) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
4.3. Согласие на обработку персональных данных пациента либо его законного представителя.
5. При направлении пациента для оказания ВМП в медицинские организации, расположенные за пределами Хабаровского края, врачебная комиссия направляющей медицинской организации на основании направления на госпитализацию для оказания ВМП оформляет протокол, форма которого утверждена настоящим распоряжением.
6. Направляющая медицинская организация представляет в течение трех рабочих дней, в том числе посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи:
6.1. Комплект документов, предусмотренных пунктами 3, 4 настоящего Порядка, - в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - принимающая медицинская организация);
6.2. Комплект документов, предусмотренных пунктами 3, 4 настоящего Порядка, а также протокол врачебной комиссии направляющей медицинской организации (оригиналы, в 3 экземплярах) - в министерство здравоохранения края, в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
7. Пациент (либо его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в министерство здравоохранения края (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
8. В случае направления пациента для оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинские организации, расположенные за пределами Хабаровского края, при получении вызова из принимающей медицинской организации направляющая медицинская организация в течение 3 дней предоставляет в министерство здравоохранения края, в том числе на электронную почту (vmp.khv@adm.khv.ru), комплект документов, предусмотренных пунктами 3, 4 настоящего Порядка, а также протокол врачебной комиссии направляющей медицинской организации (в 3 экземплярах) и копию вызова из принимающей медицинской организации (в 3 экземплярах).

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ФОРМА

ПРОТОКОЛ
решения Врачебной комиссии краевого государственного
учреждения здравоохранения о направлении больного
на консультацию и/или лечение в федеральные
специализированные медицинские учреждения и/или краевые
государственные бюджетные учреждения здравоохранения

Заключение врачебной комиссии
От N
1. Учреждение здравоохранения края
2. ФИО больного (полностью)
3. Дата рождения (число, месяц и год)
4. Код категории льготы
5. СНИЛС (при наличии)
6. Номер и серия страхового полиса ОМС (при наличии)
7. Документ, удостоверяющий личность больного (название, серия и номер, кем, когда выдан, дата выдачи)
8. Адрес регистрации по месту жительства, адрес проживания, почтовый индекс, телефон
9. Социальный статус, в т.ч. занятость: 1 - дошкольник - организован, 1.1 - ребенок-сирота; 1.2 - ребенок, оставшийся без попечения родителей; 2 - Школьник учащийся; 2.1 - ребенок-сирота; 2.2 - ребенок, оставшийся без попечения родителей; 3 - студент (аспирант); 3.1 - ребенок-сирота; 3.2 - ребенок, оставшийся без попечения родителей, работающий; 4 - работающий; 5 - неработающий; 6 - пенсионер; 7 - военнослужащий
10. Инвалидность: 1 - I гр., 2 - II гр., 3 - III гр., 3 - ребенок-инвалид, 4 - инвалид с детства;
11. Место работы и должность
12. Диагноз, Код по МКБ-10
13. Профиль, группа и вид ВМП, вид финансирования (бюджет, ОМС)
14. Характер заболевания: 1 - острое, 2 - хроническое
15. Рекомендуемое федеральное специализированное медицинское учреждение и/или краевое государственное учреждение здравоохранения
16. Направление: 1 - первичное, 2 - повторное
17. Нуждается ли больной в сопровождении: указать в сопровождении кого (медработник, родственник, не нуждается)
18. Фамилия, имя, отчество сопровождающего, данные паспорта: серия, номер, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства
19. Транспортировка:
а) авиационным транспортом: - противопоказана (указать причины);
- не противопоказана
б) железнодорожным транспортом: - противопоказана (указать причины);
- не противопоказана

Подписи: Лечащий врач
Заведующий отделением
Председатель врачебной комиссии

Начальник управления
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ФОРМА

ТАЛОН
на получение специальных талонов (именных направлений)
на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 32 тел. 402498

ТАЛОН № 2
на получение специальных талонов (именных направлений)
на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи
в медицинское учреждение


Дата

СНИЛС
1. код категории льготы



2. Номер страхового полиса ОМС




3. Ф.И.О.:

4. Пол: 1 - муж.; 2 - жен. 5. Дата рождения


6. Документ, удостоверяющий личность
(название, серия и номер)



7. Адрес регистрации по месту
жительства



8. Код территории:


9. Ф.И.О.
сопровождающего



10. Пол: 1 - муж.; 2 - жен. 11. Дата рождения




12. Документ, удостоверяющий личность
(название, серия и номер)



13. Адрес регистрации по месту
жительства



14. Маршрут следования:

Подпись Председателя Комиссии
министерства здравоохранения края

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ФОРМА

ПРОТОКОЛ
Комиссии министерства здравоохранения края по направлению
больных на консультацию и/или лечение в краевое
государственное учреждение здравоохранения / федеральное
специализированное медицинское учреждение





ФИО. больного


Дата рождения


Адрес


Социальный статус:


Код категории льготы:


0 - не инвалид


8 - инвалид


9 - ребенок-инвалид


Диагноз (код по МКБ № 10)


Решение Комиссии:


1) нуждается в предоставлении ВМП (указать вид ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов")


2) не нуждается в предоставлении ВМП (указать причину, рекомендации по дальнейшему лечению)


3) Рекомендуемое федеральное специализированное медицинское учреждение


Вид транспортировки:


- авиационный транспорт
- противопоказаний нет


- имеются противопоказания

- железнодорожный транспорт
- противопоказаний нет


- имеются противопоказания

Нуждается в сопровождении (нужное выделить)
- родственника
- медицинского работника

Талон на проезд
Выдан дата

Председатель комиссии:
Члены Комиссии:

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ФОРМА

ЛИСТ ОЖИДАНИЯ
больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи, краевого государственного бюджетного
учреждения здравоохранения

Наименование краевого государственного учреждения
здравоохранения

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Домашний адрес, телефон
Диагноз по МКБ
Дата обращения в КГБУЗ
Дата принятия решения Комиссии КГБУЗа
Профиль ВМП
Группа ВМП
Вид ВМП
Наименование учреждения здравоохранения, в котором будет оказана ВМП (КГБУЗ, ФГБУ)
Дата проведенной ВМП, отказа в оказании ВМП

























Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай





УТВЕРЖДЕН
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 25 июня 2015 г. № 707-р

ФОРМА

ОТЧЕТ <1>
краевого государственного бюджетного учреждения
здравоохранения, оказывающего высокотехнологичную
медицинскую помощь по государственному заданию
_________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
на 1 ________ 2015 г. (по итогам ____ квартала 2015 г.)


Утвержденные объемы (руб.)
Поступило средств
Израсходовано средств
федерального бюджета (руб.)
бюджета субъекта Российской Федерации (руб.)
федерального бюджета (руб.)
бюджета субъекта Российской Федерации (руб.)
по Соглашению






____________________________________________ __________________
(должность руководителя краевого
государственного учреждения здравоохранения) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель _____________________
(Ф.И.О., конт. тел.)

--------------------------------
<1> Заполняется нарастающим итогом

Начальник управления организации
медицинской помощи населению
И.А.Баглай


------------------------------------------------------------------